民事反诉书
(法人或其他组织提起民事反诉用)
反诉原告(本诉被告):X X X,住所......。
法定代表人/主要负责人:X X X,........(写明职务),联系方式:......。
委托诉讼代理人:X X X,.....。
反诉被告(本诉原告):X X X,......。
.......。
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或名称等基本信息)
诉讼请求:
.......
事实和理由:
.......
证据和证据来源,证人姓名和住所:
.......
此致
X X X X人民法院
附:本反诉状副本X份
反诉人:(公章和签名)
X X X X年X月X X日